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告別報銷難!全國跨省異地就醫住院醫療費用,實現直接結算

發布時間:2017-09-02     下載附件

楚天都市報9月1日訊(記者李晗 王永勝 通訊員高翔 )居民醫保卡在全國任何一家定點醫院都可異地直接結算。9月1日,我國首批第三代社保卡在中南醫院發放,標志著我國跨省異地就醫住院醫療費用實現直接結算成為現實。

記者從武大中南醫院“湖北省跨省異地就醫直接結算宣傳周暨第三代社保卡發放活動”了解到, 從今年9月1日開始,凡參加城鎮職工醫保的異地安置的退休人員、長期異地居住的人員、常駐異地工作的人員,以及需要轉診到外省市就醫的職工、城鄉居民,在外省定點醫療機構住院治療后,均可直接結算醫療費用,患者只需要支付應由個人負擔的醫療費用,其他費用由醫保經辦機構與就診醫院進行結算。有效地解決了異地就醫人員醫保報銷周期長、墊資負擔重、往返奔波勞累等難題。

及時為異地就醫備案人員制發社會保障卡,確保參保人員就醫順暢。今年6月,我省17個市州醫保結算系統通過省級交換平臺與國家結算平臺互通。目前我省已有57家醫院已被列入跨省異地就醫結算定點醫療機構,另有60家縣級醫療機構正在聯網測試。來自四川、湖南等23省的110多名參保患者已在我省直接結算了住院醫療費用。

跨省異地就醫住院費用直接結算實行“備案登記”制度,參保人員到省外定點醫療機構住院前,要先到參保地辦理異地就醫備案登記。

異地安置退休、異地長期居住參保人員持本人社會保障卡和二代身份證到參保地醫療保險經辦機構辦理異地就醫登記備案(如已在異地居住, 可通過電話等方式進行備案)。常駐異地工作參保人員由所在單位收集確認參保職工的就醫地信息后,到參保地醫療保險經辦機構辦理登記備案。

需轉診到外省市就醫的參保人員,可由個人(或委托人)持社會保障卡、二代身份證和參保地規定的定點醫療機構開具的轉診單(或證明), 通過現場、電話、傳真或網絡等多種方式向參保地醫療保險經辦機構申請辦理。

社會保障卡是參保人員跨省、跨市異地就醫身份識別和直接結算的唯一憑證。參保人員辦理好備案手續后,持本人社會保障卡在備案有效期限內(異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作人員不限制設有效期;轉診人員備案有效期為2周),到異地就醫定點醫療機構辦理住院登記手續。入院后執行就醫地醫療機構就醫流程和服務規范,醫療機構不得拒絕為符合規定的異地就醫人員提供醫療費用直接結算服務。

異地就醫人員直接結算的住院醫療費用,原則上執行就醫地規定的“醫保目錄”(基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍)。醫保住院起付線、報銷比例、最高支付限額等執行參保地政策。門診醫療費用暫不實施直接結算范圍。

責任編輯:常怡

 

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